Infarkt myokardu vs srdeční zástava Zastavení oběhu vs infarkt myokardu Příčiny, klinické rysy, vyšetřování, řízení, komplikace a prognóza
Infarkt myokardu je důsledkem přerušení přívodu krve do myokardu, který je většinou výsledkem zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy. Naproti tomu srdeční zástava nebo zástava oběhu je zastavení krevního oběhu v důsledku selhání srdce účinně kontrahovat. Proto infarkt myokardu a srdeční zástava nejsou podobné pojmy, ale infarkt myokardu je zodpovědný za 60-70% srdeční zástavy. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi těmito dvěma z hlediska jejich patogeneze, příčin, klinických rysů a nálezů vyšetřování, managementu, komplikací a prognózy.
Infarkt myokardu
Silné aterosklerotické zúžení jedné nebo více koronárních tepen mělo za následek zhoršené zásobování srdečního svalu krví, což způsobilo jeho ischemii a infarkt. Infarkt může být transmurální, pokud se jedná o plnou tloušťku myokardu, nebo subendokardiální, pokud jde o částečnou tloušťku.
Rizikové faktory infarktu myokardu jsou obecně klasifikovány jako modifikovatelné a nemodifikovatelné. Mezi modifikovatelné rizikové faktory patří hyperlipidémie, hypertenze, diabetes mellitus, kouření, nedostatek pohybu, obezita, nadměrná konzumace alkoholu a sedavý životní styl. Neměnnými rizikovými faktory jsou věk, mužské pohlaví a pozitivní rodinná anamnéza.
Klinicky se u pacienta projevuje náhlý nástup centrální bolesti na hrudi po dobu delší než 20–30 minut, která může, ale nemusí vyzařovat do levé paže a úhlu čelisti. Může být doprovázeno nadměrným pocením, nevolností, zvracením a dušností.
EKG ukazuje změny segmentu ST a T vlny. Diagnóza je potvrzena elevací srdečních markerů.
Pro lepší prognózu je nutný okamžitý zásah. Řízení zahrnuje vysoký průtok kyslíku, aspirin, klopidogrel a morfin. U ST by měla být zvážena zvýšená hladina streptokinázy, pokud neexistují žádné kontraindikace. Léčba statiny by měla být zahájena bez ohledu na hladinu lipidů. Jakmile je pacient stabilizován, je třeba zvážit perkutánní koronární intervence, stentování nebo, je-li to nutné, bypass.
Komplikace infarktu myokardu zahrnují arytmie, perikarditidu a hypertenzi, systémovou embolii z nástěnných trombů, reinfarkt a rupturu myokardu.
Prognóza závisí na zdraví člověka, rozsahu poškození a na poskytované léčbě.
Srdeční zástava
Je to lékařská pohotovost. Ukončení normálního oběhu v důsledku neschopnosti srdce účinně pumpovat vede k zástavě srdce, a pokud je neočekávané, označuje se to jako náhlá srdeční smrt. Přívod kyslíku do tkání a orgánů je narušen v důsledku zastavení normálního krevního oběhu. Nedostatek kyslíku v mozku způsobuje ztrátu vědomí. Pacient má neobvyklé nebo chybějící dýchání. Není-li srdeční zástava léčena do 5 minut, je pravděpodobné poranění mozku. Okamžitá a rozhodná léčba je proto nezbytná pro nejlepší šance na přežití a neurologické uzdravení.
Příčiny srdeční zástavy jsou buď srdečního nebo nekardiálního původu. Mezi srdeční příčiny patří ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, chlopňové srdeční choroby a vrozená srdeční onemocnění, kde mezi srdeční příčiny patří trauma, krvácení, předávkování drogami, utonutí a plicní embolie.
Příznaky srdeční zástavy jsou náhlé a drastické. Náhlý kolaps, žádné dýchání, žádné pulsy a ztráta vědomí činí klinickou diagnózu.
Zásady řízení jsou základní podpora života, pokročilá podpora života a postresuscitativní péče.
Mezi možné komplikace srdeční zástavy patří arytmie, cévní mozková příhoda a ruptura srdce, kardiogenní šok a zlomeniny žeber během pokusů o resuscitaci a smrt.
Prognóza je špatná.
Jaký je rozdíl mezi infarktem myokardu (MI) a srdeční zástavou?
• Porucha funkce myokardu v důsledku přerušeného přívodu krve se nazývá infarkt myokardu, zatímco zastavení oběhu v důsledku poruchy funkce pumpy se nazývá zástava srdce.
• Při zástavě srdce se pacient náhle zhroutí.
• Infarkt myokardu je hlavní příčinou srdeční zástavy.
• Rizikové faktory jsou identifikovány u infarktu myokardu, ale přesná příčina není dobře známa, zatímco za srdeční zástavu je odpovědných několik srdečních a nekardiálních příčin.
• Srdeční zástava je léčena pokusy o resuscitaci.
