Rozdíl Mezi Addisonovou Chorobou A Cushingovým Syndromem

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 08:37

Klíčový rozdíl - Addisonova choroba vs. Cushingův syndrom

Addisonova choroba i Cushingův syndrom jsou endokrinní poruchy. Klíčový rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem spočívá v tom, že u Addisonovy choroby existuje hormonální nedostatečnost kortizolu a aldosteronu, zatímco u Cushingova syndromu existuje nadbytek kortizolu. Abychom je mohli správně diagnostikovat a léčit, je důležité znát rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl

2. Co je to Cushingův syndrom

3. Co je to Addisonova choroba

4. Podobnosti mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem

5. Porovnání vedle sebe - Addisonova choroba vs. Cushingův syndrom ve formě tabulky

6. Shrnutí

Co je Cushingův syndrom?

Soubor klinických projevů, které se důsledně objevují společně kvůli nadměrné stimulaci glukokortikoidových receptorů, se nazývá Cushingův syndrom.

Příčiny

• Iatrogenní příčiny, jako je dlouhodobé podávání glukokortikoidů
• Adenomy hypofýzy - pokud jsou klinické příznaky způsobeny adenomem hypofýzy, je tento stav pojmenován jako Cushingova choroba.
• Malignity, jako jsou bronchiální karcinomy, karcinomy nadledvin a malobuněčné karcinomy plic
• Adrenální adenomy
• Makronodulární hyperplazie nezávislá na ACTH
• Přebytek alkoholu
• Depresivní onemocnění
• Primární obezita

Klinické příznaky

• Ředění vlasů
• Hirzutismus
• Akné
• Plethora
• Psychóza
• Šedý zákal
• Měsíční tvář
• Peptické vředy
• Ztráta výšky a bolesti zad v důsledku kompresních zlomenin
• Hyperglykémie
• Menstruační poruchy
• Osteoporóza
• Potlačení imunity
• Modřiny
• Centrální obezita
• Striae

• Hypertenze

  

  Obrázek 01: Příznaky Cushingova syndromu

Přítomnost několika souvisejících klinických příznaků však není dostatečně přesvědčivým důkazem pro stanovení diagnózy Cushingova syndromu. Může dojít ke změnám hladiny glukokortikoidů v těle kvůli dalším onemocněním, jako je obezita a deprese. Jakékoli klinické podezření na Cushingův syndrom by proto mělo být potvrzeno provedením dalších vyšetřování. Drogová anamnéza pacienta je nesmírně důležitá pro vyloučení jakýchkoli iatrogenních příčin. Pokud je Cushingův syndrom způsoben malignitou, objevují se klinické příznaky obvykle rychle a existuje současně kachexie.

Vyšetřování

Z důvodu omezení specifičnosti a citlivosti technik se při stanovení diagnózy kombinuje několik výsledků testů, aby se zvýšila přesnost procesu. Cílem vyšetřování je,

• Zjištění, zda má pacient Cushingův syndrom
• Identifikace základní patologie

Zjištění syndromu přítomnosti Cushinga

Pokud dva ze tří níže uvedených testů poskytnou pozitivní výsledky, potvrzuje to přítomnost Cushingova syndromu.

• Zvýšení 24hodinové hladiny volného kortizolu v moči
• Neschopnost potlačit hladinu kortizolu v séru podáním perorálního dexamethasonu
• Změna cirkadiánního rytmu sekrece kortizolu

Stanovení základní patologie

Úroveň ACTH se měří za účelem stanovení základní patologie. Pokud je úroveň nezjistitelně nízká, ukazuje to na adrenální příčinu. Na druhé straně abnormálně vysoké hladiny ACTH naznačují příčinu hypofýzy.

Lze provést MRI a CT vyšetření k identifikaci jakýchkoli nádorů v mozku, aby se potvrdila diagnóza.

Řízení

Při léčbě Cushingova syndromu jsou upřednostňovány chirurgické zákroky. Podávají se různé léky, které udržují hladinu kortizolu na uzdě, dokud není provedena operace. Řízení se liší v závislosti na základní patologii.

Cushingova choroba

• Transfenoidální chirurgie
• Laparoskopická bilaterální adrenalektomie

Nádory nadledvin

• Laparoskopická operace nadledvin
• Radioterapie

Co je Addisonova choroba?

Adrenokortikální nedostatečnost vyskytující se v důsledku destrukce nebo dysfunkce kůry nadledvin se nazývá Addisonova choroba. V době, kdy se objeví klinické příznaky, bylo zničeno přibližně 90% obou kůry nadledvin.

Příčiny

• Autoimunitní onemocnění
• Tuberkulóza
• Novotvary
• Zánětlivá nekróza
• Amyloidóza
• Hemochromatóza
• Waterhouse-Friedrichsenův syndrom po meningokokové septikémii
• Bilaterální adrenalektomie

Klinické příznaky

Vzhledem k tomu, že je ovlivněna celá kůra nadledvin, je produkce kortizolu i aldosteronu drasticky snížena. Tato hormonální nerovnováha vede k řadě klinických projevů.

Příznaky způsobené nedostatkem kortizolu

Letargie a slabost

Snížení hladiny kortizolu zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín, což vede k hypoglykémii. Glykogen uložený v játrech se používá ke kompenzaci tohoto hypoglykemického stavu a při jejich vyčerpání selhává také kompenzační mechanismus, což činí pacienta slabým a letargickým.

• Potlačení imunity
• Svalová slabost
• Podrážděnost
• Změny nálady
• Hypotenze
• Ztráta váhy

Příznaky způsobené nedostatkem aldosteronu

• Arytmie - v důsledku výsledné hyponatrémie a hyperkalemie
• Poruchy CNS
• Nevolnost
• Průjem
• Zvracení
• Metabolická acidóza
• Hypovolemie
• Hypotenze

Dalším jedinečným klinickým rysem Addisonovy choroby je hyperpigmentace způsobená zvýšenou hladinou ACTH, která má aktivitu podobnou MSH.

Obrázek 02: Fyziologická smyčka negativní zpětné vazby pro glukokortikoidy

Krize nadledvin

Krize nadledvin je lékařská pohotovost, kdy pacient trpí horečkou, zvracením, průjmem a výrazným snížením krevního tlaku. Pokud nebude pacient léčen okamžitě, může zemřít na hypovolemický šok. To se může stát iu jedinců, kteří v anamnéze neměli adrenální onemocnění. Nejběžnější příčinou adrenální krize je oboustranné krvácení do nadledvin, které je často pozorováno u novorozenců a dospělých užívajících antikoagulační léky, jako je warfarin. Tento stav je léčen glukokortikoidy a fyziologickým roztokem.

Léčba

Addisonova choroba se léčí podáváním syntetických hormonů k obnovení normální hladiny aldosteronu a kortizolu.

Jaké jsou podobnosti mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem?

Oba stavy jsou způsobeny strukturálními nebo funkčními změnami v nadledvinách

Jaký je rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem?

Rozdílný článek uprostřed před tabulkou

Addisonova nemoc vs Cushingův syndrom
Addisonova choroba je adrenokortikální nedostatečnost, ke které dochází v důsledku destrukce nebo dysfunkce kůry nadledvin.	Cushingův syndrom je soubor klinických příznaků, které se důsledně objevují společně kvůli nadměrné aktivaci glukokortikoidových receptorů.
Úrovně kortizolu a aldosteronu
U Addisonovy choroby jsou ovlivněny hladiny kortizolu i aldosteronu.	U Cushingova syndromu je ovlivněna pouze hladina kortizolu.
Vliv na hladinu kortizolu
U Addisonovy choroby je hladina kortizolu snížena.	Cushingův syndrom je charakterizován zvýšením hladiny kortizolu.
Příznaky
Hypotenze a hypoglykémie jsou klinickými rysy této endokrinní poruchy.	U Cushingova syndromu jsou jako příznaky pozorovány hypertenze a hyperglykémie.

Shrnutí - Addisonova choroba vs. Cushingův syndrom

Včasná diagnostika těchto endokrinních poruch je důležitá, protože mohou být projevem závažných základních příčin, jako jsou malignity. Hlavní rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem spočívá v tom, že Addisonova choroba je charakterizována hormonální nedostatečností kortizolu a aldosteronu, zatímco Cushingův syndrom je charakterizován nadbytkem kortizolu. Při předepisování protizánětlivých kortikosteroidů by měl být pacient sledován, aby se zabránilo vzniku zbytečných a zbytečných komplikací, jako je Cushingův syndrom.

Stáhněte si PDF verzi Addisonovy choroby vs Cushingova syndromu

Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde verzi PDF Rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem.