Klíčový rozdíl - Gravesova choroba vs. Hashimoto
Poruchy, které jsou důsledkem imunitních reakcí vyvolaných tělem proti jeho vlastním buňkám a tkáním, jsou známé jako autoimunitní poruchy. Gravesova choroba a Hashimoto jsou dvě takové autoimunitní poruchy, které ovlivňují jak strukturu, tak funkci štítné žlázy. Konečné patologické výsledky těchto dvou stavů se však navzájem drasticky liší. U Gravesovy choroby je hladina hormonu štítné žlázy zvýšena, což způsobuje hypertyreózu, zatímco u Hashimota hladina hormonu štítné žlázy klesá hluboko pod nominální hodnotu, což vede k hypotyreóze. Tento nesoulad v hladině hormonů je klíčovým rozdílem mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Gravesova choroba
3. Co je Hashimoto
4. Podobnosti mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem
5. Srovnání vedle sebe - Gravesova choroba vs. Hashimoto ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií.
Patogeneze
Autoprotilátka typu IgG nazývaná imunoglobulin stimulující štítnou žlázu se váže na receptory TSH ve štítné žláze a napodobuje působení TSH. V důsledku této zvýšené stimulace dochází k nadměrné produkci hormonu štítné žlázy spojené s hyperplazií folikulárních buněk štítné žlázy. Konečným výsledkem je difúzní zvětšení štítné žlázy.
Zvýšená stimulace hormony štítné žlázy rozšiřuje objem retroorbitálních pojivových tkání. To spolu s edémem extraokulárních svalů, akumulací materiálů extracelulární matrice a infiltrací do periokulárních prostor lymfocyty a tukovými tkáněmi oslabuje extraokulární svaly a tlačí oční bulvu dopředu.
Obrázek 01: Exophthalmos u Gravesovy choroby
Morfologie
Dochází k difúznímu zvětšení štítné žlázy. Řezané řezy budou mít červený masitý vzhled. Charakteristickým mikroskopickým znakem je hyperplázie folikulárních buněk, která je charakterizována přítomností velkého počtu malých folikulárních buněk.
Klinické příznaky
Mezi charakteristické klinické rysy Gravesovy choroby patří:
- Difuzní struma
- Exophthalmos
- Periorbitální myoedém
Kromě těchto příznaků může mít pacient následující klinické příznaky kvůli zvýšené hladině hormonů štítné žlázy.
- Teplá a zrudlá kůže
- Zvýšené pocení
- Ztráta hmotnosti a zvýšená chuť k jídlu
- Průjem způsobený zvýšenou pohyblivostí střev
- Zvýšený sympatický tón vede k třesu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálních svalů.
- Srdeční projevy, jako je tachykardie, palpitace a arytmie.
Vyšetřování
- Testy funkce štítné žlázy k potvrzení tyreotoxikózy
- Kontrola přítomnosti imunoglobulinu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.
Řízení
Lékařské ošetření
Podávání antityroidních léků, jako je karbimazol a methimazol, je mimořádně účinné. Nejčastějším nežádoucím účinkem spojeným s nepřetržitým užíváním těchto léků je agranulocytóza a všichni pacienti, kteří podstupují léčbu štítné žlázy, by měli být poučeni, aby vyhledali okamžitou lékařskou pomoc v případě nevysvětlitelné horečky nebo bolesti v krku.
- Radioterapie radioaktivním jódem
- Chirurgická resekce štítné žlázy. Toto je poslední možnost, která se používá pouze v případě, že lékařský zákrok nedosáhne požadovaného výsledku.
Co je Hashimoto?
Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění, které je častou příčinou hypotyreózy, zejména v oblastech, kde nedostatek jódu převládá.
Tento stav je charakterizován postupnou destrukcí folikulů štítné žlázy v důsledku autoimunitně zprostředkované lymfocytární infiltrace, která nakonec vede k selhání štítné žlázy.
Morfologie
Štítná žláza je rozptýleně zvětšena a řezané části vykazují bledý pevný a pevný vzhled s nejasnou nodularitou. Pod mikroskopem lze pozorovat intenzivní infiltraci štítné žlázy plazmatickými buňkami a lymfocyty.
Klinické příznaky
Obvykle jsou ženy ve středním věku pravděpodobněji postiženy tímto stavem.
- Difuzní struma
- Únava
- Přibývání na váze
- Nesnášenlivost za studena
- Deprese
- Špatné libido
- Opuchlé oči
- Suché a křehké vlasy
- Artralgie a myalgie
- Zácpa
- Menoragie
- Psychózy
- Hluchota
Děti s hypotyreózou mohou mít kretinismus, který se vyznačuje špatným psychickým a fyzickým vývojem.
Obrázek 02: Hashimoto
Komplikace
Hashimotova tyroiditida zvyšuje pravděpodobnost výskytu
- Další autoimunitní onemocnění, jako je SLE
- Malignity, jako je non-Hodgkinův lymfom a papilární karcinom štítné žlázy.
Vyšetřování
- Měření hladiny TSH v séru, která je neobvykle zvýšena u hypotyreózy
- Úroveň T 4 je drasticky snížena
- Kontrola přítomnosti protilátek proti štítné žláze - u Hashimotovy tyroiditidy jsou abnormálně zvýšené hladiny protilátek proti štítné žláze, štítné žlázy proti štítné žláze a štítné žlázy.
Řízení
Hypotyreóza je léčena substituční terapií levotyroxinem.
Jaké jsou podobnosti mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem
- Oba jsou autoimunitní onemocnění, která ovlivňují štítnou žlázu.
- Štítná žláza je difuzně zvětšena jak u Gravesovy choroby, tak u Hashimotovy tyroiditidy.
Jaký je rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Gravesova nemoc vs Hashimoto |
|
| Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií. | Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění, které je častou příčinou hypotyreózy, zejména v oblastech, kde nedostatek jódu převládá. |
| Úrovně štítné žlázy | |
| To způsobuje hypertyreózu. | To způsobuje hypertyreózu. |
| Folikuly štítné žlázy | |
| Existuje hyperplazie folikulárních buněk štítné žlázy. | Folikuly štítné žlázy jsou zničeny a dochází k infiltraci tkání štítné žlázy plazmatickými buňkami a lymfocyty. |
| Průřez | |
| Průřezy ze štítné žlázy postižené Gravesem mají červený masitý vzhled. | Průřezy mají bledý, pevný a pevný vzhled. |
| Klinické příznaky | |
|
Následující klinické příznaky jsou pozorovány u Hashimotovy tyroiditidy v důsledku výsledné hypotyreózy. · Existuje difuzní struma · Únava · Přibývání na váze · Studená nesnášenlivost · Deprese · Špatné libido · Opuchlé oči · Suché a křehké vlasy · Artralgie a myalgie · Zácpa · Menoragie · Psychózy · Hluchota |
| Úrovně TSH | |
| Sérová hladina TSH je snížena, ale hladina T4 je zvýšena. | Úroveň TSH je zvýšena, ale úroveň T4 je snížena. |
| Protilátky | |
| Imunoglobulin stimulující štítnou žlázu je protilátka, jejíž hladiny jsou u Gravesovy choroby zvýšeny. | U Hashimotovy tyroiditidy jsou hladiny antityroidní peroxidázy, antityroidní tyroglobulinu a antityroidní mikrozomální protilátky abnormálně zvýšené. |
| Vztah k rakovině | |
| Neexistuje žádná korelace s výskytem rakoviny. | Hashimotova tyreoiditida zvyšuje pravděpodobnost vzniku papilárních karcinomů štítné žlázy a nehodgkinských lymfomů. |
| Lékařské řízení | |
| Lékařská péče spočívá v podávání antityroidních léků, jako je karbimazol. Další možností léčby je radioterapie radioaktivním jódem a chirurgické odstranění štítné žlázy. | Lékařská péče je substituční léčba pomocí levotyroxinu. |
Shrnutí - Gravesova choroba vs Hashimoto
Gravesova choroba a Hashimoto jsou dvě autoimunitní poruchy, které ovlivňují štítnou žlázu. U Gravesovy choroby se zvyšuje hladina hormonu štítné žlázy, což způsobuje hypotyreózu, ale u Hashimota je hladina hormonu štítné žlázy neobvykle snížena. To je základní rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem.
Stáhněte si PDF verzi hry Graves Disease vs Hashimoto
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem
