Klíčový rozdíl - sinusitida vs. rhinosinusitida
Zánět paranazálních dutin je známý jako sinusitida. Sinusitida se zřídka vyskytuje bez předchozí epizody rýmy. Kvůli tomuto souběhu a vzájemnému vztahu mezi sinusitidou a rýmou, dnes kliničtí lékaři označují sinusitidu jako rhinosinusitidu. Rozdíl mezi sinusitidou a rhinosinusitidou proto spočívá v tom, že sinusy jsou při zánětu vedlejších nosních dutin zánětlivé, zatímco nosní sliznice překrývající nosní dutinu je zánět rýmy.
OBSAH
1. Přehled a hlavní rozdíl
2. Co je sinusitida
3. Co je rinosinusitida
4. Podobnosti mezi sinusitidou a rinosinusitidou
5. Srovnání vedle sebe - sinusitida vs. rhinosinusitida ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je sinusitida?
Zánět paranazálních dutin je známý jako sinusitida. Je nejčastěji spojován s infekcemi horních cest dýchacích a astmatem. Bakterie jako S treptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza jsou nejčastějšími původci sinusitidy. Příležitostně mohou být příčinou tohoto stavu i některé houby.
Klinické příznaky
- Bolest hlavy
- Hnisavá rinorea
- Bolest na obličeji s něhou
- Horečka
Podobný klinický obraz má také neuralgie trigeminu, migréna a lebeční arteritida.
Obrázek 01: Sinusitida
Řízení
- Bakteriální sinusitida může být léčena nosními dekongestivy a antibiotiky, jako je ko-amoxiclav. Protizánětlivé léky se někdy používají ke zmírnění nepohodlí způsobeného otoky sliznic.
- V případě opakované sinusitidy a v případě komplikací je vhodné provést CT.
- Funkční endoskopická operace dutin je zřídka nutná pro ventilaci a odvodnění dutin.
Co je rhinosinusitida?
Sinusitida se zřídka vyskytuje bez předchozí epizody rýmy. Kvůli tomuto souběhu a vzájemnému vztahu mezi sinusitidou a rýmou, dnes kliničtí lékaři označují sinusitidu jako rhinosinusitidu.
V této části článku proto pojednáme o rýmě, která předurčuje rozvoj sinusitidy.
Alergická rýma je definována jako výtok z nosu nebo ucpání a záchvaty kýchání, které trvají déle než hodinu po většinu dní v důsledku alergenu. Může to být dvou typů: sezónní nebo přerušovaná rýma, která se vyskytuje během omezeného období roku, a celoroční nebo přetrvávající rýma, která se vyskytuje po celý rok.
Patofyziologie
IgE protilátky jsou produkovány proti alergenu B buňkami. IgE se poté váže na žírné buňky. Toto zesíťování vede k degranulaci a uvolňování chemických mediátorů, jako je histamin, prostaglandin, leukotrieny, cytokiny a proteázy (tryptáza, chymáza). Akutní příznaky jako kýchání, svědění, výtok z nosu a ucpaný nos jsou způsobeny těmito mediátory. Kýchání se může objevit během několika minut od vstupu alergenu do nosní dutiny a poté následuje zvýšení nosní sekrece a ucpání způsobené účinkem histaminu. Kromě toho se eozinofily, bazofily, neutrofily a T lymfocyty přijímají do místa prezentací antigenu T buňkám. Tyto buňky způsobují podráždění a otoky vedoucí k ucpání nosu.
Sezónní alergická rýma
Sezónní rýma, známá také jako senná rýma, je jednou z nejčastějších alergických poruch s prevalencí vyšší než 10% v některých částech světa. Kýchání, podráždění nosu a vodnaté nosní sekrece jsou běžné klinické příznaky. Někteří pacienti však mohou trpět také svěděním očí, uší a měkkého patra.
Pyl stromů, pyl trav a spóry plísní jsou obvyklými viníky, kteří působí jako alergeny a provokují náš imunitní systém. Sezónní alergická rýma se může vyskytovat v různých ročních obdobích v různých regionech, zejména kvůli kolísání struktury opylování.
Trvalá alergická rýma
Asi 50% pacientů s celoroční rýmou si může stěžovat na kýchání nebo vodnatou rýmu a ostatní si obvykle stěžují na ucpání nosu. Tito pacienti mohou mít také oční a krční příznaky.
Zánětlivé otoky sliznic mohou bránit odtoku sekretů z dutin, což vede k sinusitidě.
Nejběžnějším alergenem způsobujícím trvalou alergickou rýmu jsou fekální částice roztoče domácího prachu Germatophagoides pteronyssinus nebo D. farinae, které jsou pouhým okem neviditelné. Tito roztoči se nacházejí v prachu po celém domě, zejména na vlhkých místech. Nejvyšší koncentrace roztočů se nachází v lidské podestýlce. Dalším nejčastějším alergenem jsou bílkoviny pocházející z moči, slin nebo kůže domácích mazlíčků, zejména koček. Vytrvalá rýma způsobuje, že nos lépe reaguje na nespecifické podněty, jako je cigaretový kouř, domácí čisticí prostředky, silné parfémy, prací prášek a dopravní výpary.
Vyšetřování a diagnostika
Při identifikaci alergenu je důležitá anamnéza pacienta. Kožní prick test je užitečný, ale nejedná se o potvrzovací test. Hladiny protilátek IgE specifické pro alergen v krvi lze měřit, ale je to drahé.
Léčba
- Vyhýbání se alergenům
- H 1 antihistaminika - nejběžnější léčba (např. Chlorfenamin, hydroxyzin, loratidin, desloratadin, cetirizin, fexofenadin)
- Dekongestanty
- Protizánětlivé léky
- Kortikosteroidy - nejúčinnější
- Leukotrien
Jakýkoli stav nosu s příznaky alergické rýmy, jehož etiologie není známa, je definován jako nealergická rýma.
Příčiny
Nealergickou rýmu může způsobit několik vnitřních a vnějších faktorů.
Mezi vnější faktory patří
- Virové infekce (nachlazení), které napadají výstelku nosní dutiny a krku
- Faktory prostředí, jako je vysoká teplota, vlhkost, vystavení škodlivým výparům
Mezi vnitřní faktory patří
- Hormonální nerovnováha
- Hormonální substituční léčba nebo hormonální antikoncepce
Nachlazení (nealergická rýma)
Řada respiračních virů, jako je rhinovirus, koronavirus a adenovirus, může způsobit toto vysoce infekční onemocnění. Mezi nimi je rhinovirus nejběžnějším původcem. Vzhledem k tomu, že rhinovirus má několik sérotypů, není možné navrhnout vakcínu proti viru. Charakteristiky onemocnění jsou omezeny na horní dýchací cesty, protože virus dobře roste při 33 ° C, což je místní teplota horních cest dýchacích. Přenos probíhá hlavně blízkým osobním kontaktem (nosní hlen po ruce) nebo kapkami dýchacích cest. Přeplnění a špatná ventilace usnadňují šíření infekce.
Obrázek 02: Kýchání
Příznaky a symptomy
- Únava
- Mírná horečka
- Nevolnost
- Kýchání
- Bohatý vodnatý výtok z nosu
Léčba
Nealergická rýma je obvykle samolimitující stav. Výběr možností léčby závisí na závažnosti onemocnění. Oplachování nosní dírky nebo nosní sprej kortikosteroidů může zmírnit příznaky.
Jaké jsou podobnosti mezi sinusitidou a rhinosinusitidou?
- Oba stavy jsou způsobeny zánětem sliznice překrývajícím příslušné oblasti
- Nosní příznaky, jako je ucpaný nos, mukopurulentní výtok, jsou společné pro oba.
Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a rhinosinusitidou?
Protože rhinosinusitida v zásadě popisuje rýmu, která předchází ataku sinusitidy, budou v této části uvedeny rozdíly mezi sinusitidou a rhinosinusitidou.
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Sinusitida vs. rhinosinusitida |
|
| Zánět paranazálních dutin je známý jako sinusitida. | Rinitida je zánět sliznice překrývající nosní dutinu. |
| Způsobit | |
| Sinusitida je většinou způsobena bakteriemi, jako je Streptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza. Ve vzácných případech mohou tento stav vyvolávat také houby. | Rýma může být způsobena expozicí alergenům, v takovém případě je známá jako alergická rýma. Nealergická rýma je často způsobena infekčními agens. |
| Chování | |
|
Klinické příznaky sinusitidy, · Bolest hlavy · Hnisavá rhinorea · Bolest na obličeji s něhou · Horečka |
Klinické příznaky rýmy, · Únava · Mírná horečka · Malátnost · Kýchání · Bohatý vodnatý výtok z nosu |
| Léčba | |
|
Bakteriální sinusitida může být léčena nosními dekongestivy a antibiotiky, jako je ko-amoxiclav. Protizánětlivé léky se někdy používají ke zmírnění nepohodlí způsobeného otoky sliznic. · V případě opakované sinusitidy a v případě komplikací je vhodné provést CT. · Funkční endoskopická operace dutin je zřídka nutná pro ventilaci a odvodnění dutin. |
Rýma je léčena, · Vyhýbání se alergenům · H1 antihistaminika - nejběžnější léčba (např. Chlorfenamin, hydroxyzin, loratidin, desloratadin, cetirizin, fexofenadin) · Dekongestiva · Protizánětlivé léky · Kortikosteroidy - nejúčinnější · Leukotrien |
Shrnutí - Sinusitida vs Rhinosinusitida
Zánět paranazálních dutin je známý jako sinusitida. Rinitida je zánět sliznice překrývající nosní dutinu. Rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou je tedy v místě, kde dochází k zánětu. Při zánětu vedlejších nosních dutin jsou zaníceny dutiny a při rýmě jsou zaníceny sliznice nosní dutiny.
Stáhnout PDF verzi Sinusitis vs Rhinosinusitis
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou
