Hoří první vs druhý vs třetí stupeň
Popálením se rozumí poranění masa způsobené tepelnou energií v důsledku elektřiny, otevřeného plamene, chemikálií, záření nebo tření. Většinou se jedná pouze o dvě vrstvy kůže, ale občas se jedná také o svaly, nervy a měkké tkáně. Popáleniny lze léčit první pomocí, ale je třeba je sledovat v závislosti na rozsahu a hloubce oblasti popálení. Popáleniny mohou být jen malé zranění nebo rozsáhlá slabost způsobující mnoho fyziologických a psychologických problémů. Rozdíly popálenin 1., 2. a 3. stupně budou diskutovány v kontextu zdroje popálenin, vlastností popálenin a strategie řízení.
První stupeň hoření
Popálení prvního stupně zahrnuje epidermis kůže a na exponovaných tkáních je erytém s bolestí, citlivostí, mírným otokem a suchostí nad tkáněmi. Uzdravení trvá jen asi jeden týden. Tyto typy popálenin jsou bez komplikací.
Hořet druhého stupně
Popálení druhého stupně zahrnuje dermis kůže, která obsahuje pojivové tkáně, cévy a nervy. Tento typ hoření lze rozdělit do dvou kategorií; povrchová dílčí tloušťka a hluboká dílčí tloušťka. Povrchová částečná tloušťka, která sahá až k papilární dermis s jasnou tvorbou puchýřů nahoře a blanšírováním tkání pod tlakem. Textury těchto popálenin jsou obvykle vlhké a způsobují bolest. Hojí se do 3 týdnů a komplikuje je lokální infekce a celulitida. Další kategorií je typ popálenin hluboké částečné tloušťky, který obklopuje celou dermis až po retikulární vrstvu, kde jsou puchýře naplněné krví; také způsobují menší bolest. Povrch těchto tkání je vlhký a způsobuje určitý stupeň bolesti. Proces hojení trvá déle než 3 týdny. Může to být komplikované tvorbou jizev a kontraktur, což může vyžadovat excizi a roubování.
Třetí stupeň hoření
Popálení třetího stupně zahrnuje celou dermis, což dává exponovaným oblastem suchý kožovitý vzhled. Díky kauterizaci receptorů volných nervových zakončení nedojde k žádné bolesti. To rozhodně vyžaduje excizi a rekonstrukční chirurgický zákrok s transplantací kůže a komplikuje se to kontrakturami a amputacemi.
Jaký je rozdíl mezi popáleninami prvního a druhého a třetího stupně?
Tyto varianty typů hoření se postupně zvyšují v komplikacích, a to i v hloubce popálení. Všechny popáleniny jsou bolestivé, s výjimkou popálenin třetího stupně. Popáleniny prvního stupně nevyžadují žádnou operaci, protože se hojí bez jizev po dobu 1 týdne. Popáleniny druhého stupně tvoří jizvy, pokud nejsou řádně odstraněny, a třetí stupeň vyžaduje kožní štěp. Léčba první pomoci je společná pro všechny popáleniny a léčba analgetiky, pokud jsou bolesti. Vzhledem k exponovaným oblastem těla a vazodilataci a ztrátě tekutin je velmi důležitá resuscitace vhodným typem tekutiny. Expozice tkání umožňují inokulaci organismu, jako jsou klostridie, kterým lze čelit toxoidem tetanu. Také v závislosti na rozsahu musí být krmení zahájeno co nejdříve, aby se upravila dusíková bilance.
Počáteční správa je tedy běžná a liší se pouze hloubkou a souvisejícími variacemi vzhledem k použité anatomii. Hloubka není jediným určujícím činitelem závažnosti, ale také rozsahem popálení (povrchová plocha).
