Hepatitida A vs B vs C.
Hepatitida je zánět jater způsobený virovou infekcí. I když jsou játra zapojena do všech typů hepatitidy, typ viru, cesta přenosu, přirozená historie a protokoly léčby se mezi typy hepatitidy liší. Tento článek pojednává o typu viru, cestě přenosu, známkách a symptomech, vyšetřování a diagnostice, přirozené historii a léčebných protokolech každého typu hepatitidy a porovnává je, aby se od sebe navzájem odlišily.
Žloutenka typu A
Hepatitida A je infekce přenášená potravinami a vodou. Virus hepatitidy A je virus RNA. Cestující do tropických zemí se obvykle stávají oběťmi této infekce. Děti tuto infekci snadno dostanou. Virus vstupuje do těla prostřednictvím jídla nebo vody a inkubuje se 3 až 6 týdnů, než způsobí prodromální příznaky, jako je horečka, špatné zdraví, letargie, bolest těla, bolesti kloubů. Během aktivní fáze dochází k nažloutlému zabarvení očí se zvětšením jater, sleziny a lymfatických uzlin.
Plný krevní obraz ukazuje nízký počet bílých krvinek a nízké krevní destičky. Sérové transaminázy stoupají během aktivní fáze. Vzestup AST a alt=" je více než vzestup ALP. alt=" stoupá více než AST. Sérové IgM stoupá po 25 dnech expozice, což naznačuje nedávnou infekci. Po sérokonverzi zůstává IgG detekovatelný po celý život.
Léčba je podpůrná. Důležitými kroky jsou hygiena jídla, přísné individuální používání nádobí k omezení šíření, příjem tekutin, udržování dobré funkce ledvin a vyhýbání se alkoholu. Existují různé preventivní metody. Pasivní imunizace imunoglobulinem poskytuje ochranu po dobu 3 měsíců a doporučuje se cestujícím. Aktivní imunizace purifikovaným proteinem z viru poskytuje imunitu po dobu 1 roku. Pokud je posilovací dávka podána 6 měsíců po první dávce, bude imunita 10 let. (Rozdíl mezi aktivní a pasivní imunitou)
Hepatitida A je sama odeznívající, ale fulminantní hepatitida je vzácná možnost. Chronická hepatitida se u hepatitidy A nevyskytuje.
Žloutenka typu B
Hepatitida B je infekce přenášená krví. Transfúze krve, nechráněný sexuální kontakt, hemodialýza, intravenózní zneužívání drog jsou známé rizikové faktory. Poté, co virus vstoupí do těla, zůstává nečinný po dobu 1 až 6 měsíců, než způsobí prodromální příznaky, jako je horečka a letargie. Extrahepatální rysy jsou častější u hepatitidy B. Během akutního stadia dochází ke zvětšení jater a sleziny.
Plný krevní obraz může vykazovat lymfocytární leukocytózu. Hladiny AST stoupají 2 až 4 měsíce po expozici a na výchozí úroveň se vracejí po 5. dniMěsíc. HBsAg je pozitivní v séru od 1 do 6 měsíců. Pokud je HBsAg pozitivní po 6 měsících, naznačuje to chronický stav kariéry. HBeAg je pozitivní v séru od 2 do 4 měsíců a označuje vysoce infekční stav. Při biopsii jater jsou imunofluorescence HBcAg a HBeAg pozitivní od 2 do 4 měsíců. Protilátky proti HBsAg se objevují 6 měsíců po expozici a anti-HBsAg je jediným markerem, který je pozitivní u očkovaných jedinců. Anti-HBeAg se stane pozitivním po 4 měsících. Pokud je anti-HBCAg pozitivní, znamená to minulou infekci. Komplikace zahrnují stav nosiče, relaps, chronickou hepatitidu, cirhózu, superinfekci hepatitidou D, glomerulonefritidu a hepatocelulární karcinom. Pokud je HBsAg pozitivní, riziko se zvyšuje 10krát. Pokud jsou HBsAg i HBeAg pozitivní, riziko se zvyšuje 60krát. Fulminantní hepatitida je vzácná.
Léčba je podpůrná. Vyhýbání se alkoholu je zásadní.
Hepatitida C.
Hepatitida C je virus RNA. Je to také krví. Intravenózní zneužívání drog, hemodialýza, transfuze krve a sexuální styk zvyšují riziko nákazy. Chronická hepatitida je velmi častá po infekci hepatitidou C. Asi 20% má cirhózu. Riziko hepatocelulárního karcinomu je také vysoké u hepatitidy C. Prezentace jsou podobné jako u hepatitidy B.
AST i alt=" oba se zvyšují, ale AST zůstává nižší než alt=", dokud se nevyvine cirhóza. Hepatitida C Ag je pozitivní během aktivní infekce. Léčba je podpůrná. U chronické hepatitidy lze použít interferon Alfa a ribavirin. Peginterferon Alfa může být účinnější než interferon Alfa. Důkazy naznačují, že interferon Alfa snižuje progresi do chronického stavu, pokud je podáván během akutního stadia.
Hepatitida D a E.
Hepatitida D existuje pouze u hepatitidy B a zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida E je podobná hepatitidě A a způsobuje vysoký stupeň úmrtnosti v těhotenství.
Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A, B a C?
• Hepatitida A a C jsou viry RNA, zatímco hepatitida B je virus DNA.
• Hepatitida B a C se přenáší krví, zatímco A se přenáší potravinami.
• Hepatitida B a C způsobuje chronickou hepatitidu, zatímco A nikoli.
• Hepatitida B a C zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu, zatímco A ne.
• Všechny tři typy mohou způsobit fulminantní hepatitidu.
