Apoptóza vs. nekróza
Nekróza a apoptóza jsou dva pojmy, které se běžně vyskytují v klinické a akademické patologii. Jedná se o složité jevy buněčné smrti. Jeden je patologický, zatímco druhý je fyziologický. Je důležité pochopit základní rozdíly těchto dvou. Tento článek popisuje nekrózu a apoptózu, jejich mechanismus a objasňuje rozdíl mezi nimi.
Nekróza
Nekróza se může objevit přímo nebo po degeneraci buněk. Rané změny jsou velmi jemné a objevují se na elektronovém mikroskopu až po 2 až 3 hodinách a ve světelném mikroskopu až po 6 hodinách. Buněčné změny lze rozdělit na jaderné změny a cytoplazmatické změny. Jaderný materiál se může nejprve shlukovat do hustých hmot, které se obarví základními skvrnami. Toto se nazývá „Pyknosis“. Poté se tyto shluky mohou rozpadnout na malé částice v procesu známém jako „Karyorrhexis“nebo se lyžovat v procesu zvaném „Karyolysis“. Cytoplazmatické změny začínají tím, že se cytoplazma stává homogenní a hluboce se zbarví kyselými skvrnami. To je způsobeno denaturací cytoplazmatických proteinů. Speciální organely absorbují vodu a bobtnají. Enzymy se uvolňují z lysosomů a buňka se rozpadá (autolýza). Biochemicky ke všem těmto změnám dochází ve spojení s masivním přílivem iontů vápníku. Existuje mnoho druhů nekrózy. Jsou to koagulační nekróza, zkapalněná nekróza, nekróza tuků, kaseózní nekróza, gummatická nekróza, fibrinoidní nekróza a gangréna.
U koagulační nekrózy si buňky zachovávají buněčný obrys po dobu několika dní, zatímco ke všem dalším změnám dochází. Tento typ nekrózy se běžně vyskytuje v pevných orgánech, nejčastěji po špatném zásobení krví. U zkapalněné nekrózy je buňka úplně lyžována; tedy neexistuje žádný buněčný obrys. To je běžně vidět v mozku a míše. Existují dva typy nekrózy tuků; enzymatická a neenzymatická nekróza tuků. Při enzymatické nekróze tuků, která se typicky vyskytuje při akutní pankreatitidě, se buněčné tuky lyžují na mastné kyseliny a glycerol pomocí pankreatické lipázy a výsledkem jsou komplexy s vápníkem. Vzhled je tedy křídově bílý. Neenzymatická nekróza tuků se nejčastěji vyskytuje v podkožní tkáni, prsu a břiše. Pacienti s neenzymatickou nekrózou tuku mají téměř vždy anamnézu traumatu. Nicméně,trauma není jasně identifikována jako konečná příčina. Fibróza pečlivě sleduje neenzymatickou nekrózu tuků a vytváří pevnou hmotu, která je někdy klinicky nerozeznatelná od rakoviny. Kaseózní a gummatózní nekróza je způsobena tvorbou granulomů po infekcích. Fibrinoidní nekróza se běžně vyskytuje u autoimunitních onemocnění. Gangréna je široce používaný termín pro označení klinického stavu, kdy je rozsáhlá nekróza tkáně v různé míře komplikována sekundární bakteriální infekcí. Existují tři typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna se většinou vyskytuje na končetinách kvůli špatnému zásobení krví v důsledku zablokování tepen. Mokrá gangréna je výsledkem těžké bakteriální infekce navrstvené na nekrózu. Může se vyskytovat na končetinách i ve vnitřních orgánech. Mokrou gangrénu je obtížné vymezit od sousední zdravé tkáně; proto je chirurgická excize obtížná. Úmrtnost ve vlhké gangréně je vysoká. Plynová gangréna je způsobena infekcí Clostridium perfringens. Vyznačuje se rozsáhlou nekrózou a produkcí plynu. Při palpaci je krepitace.
Apoptóza
Apoptóza je fyziologický jev programované buněčné smrti. Když tkáně dozrávají a mění tvar, musí odstranit nežádoucí buňky. Toto je proces, při kterém tyto nežádoucí buňky odumírají. Apoptóza je fenomén kódovaný geny. Osud buňky je zakódován v její DNA a řídí se genetickými příkazy, když je čas, aby buňka zemřela pro dobro ostatních buněk a tkání. Současné chápání je, že mitochondriální DNA kóduje apoptózu. Apoptóza je spontánní a neexistuje žádný externí agent, který ji způsobuje. Proces je složitý a může postupovat různými rychlostmi v různých tkáních.
Nekróza vs apoptóza
• Nekróza je druh buněčné smrti způsobený vnějším původcem, zatímco apoptóza je interní předem určený proces buněčné smrti.
• Ochranné mechanismy a léky podávané k boji proti původci mohou zabránit nekróze, zatímco nic nemůže zabránit apoptóze.
Přečtěte si také rozdíl mezi gangrénou a nekrózou
