Rozdíl Mezi Pankreatitidou A žlučníkovým Záchvatem

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 08:37

Klíčový rozdíl - pankreatitida vs žlučník útok

Pankreas a žlučník jsou dva orgány umístěné vedle sebe v břišní dutině. Vzhledem k blízkosti v jejich polohách je většina klinických příznaků vznikajících v důsledku onemocnění příslušných orgánů navzájem podobná. Pankreatitida, což je zánět pankreatických tkání, a záchvaty žlučníku, které jsou způsobeny zánětem žlučníku, jsou dva dobré příklady této blízké podobnosti. Oba tyto stavy jsou charakterizovány intenzivní bolestí břicha vznikající z epigastrické oblasti břicha. Klíčovým rozdílem mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem je však to, že u pankreatitidy se zanícuje slinivka břišní, zatímco u žlučníkových záchvatů je to zánětlivé změny žlučníku.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl

2. Co je pankreatitida

3. Co je žlučníkový záchvat

4. Podobnosti mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem

5. Srovnání vedle sebe - pankreatitida vs. žlučníkový záchvat ve formě tabulky

7. Shrnutí

Co je to pankreatitida?

Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida. V závislosti na délce trvání příznaků je tento stav rozdělen do dvou kategorií na akutní a chronickou pankreatitidu. Odlišování těchto dvou stavů od sebe může být obtížné, protože jakákoli příčina akutní pankreatitidy, pokud není správně léčena, může vést k chronickému onemocnění.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je syndrom zánětu slinivky břišní v důsledku akutního poranění.

Příčiny

• Žlučové kameny
• Alkohol
• Infekce jako příušnice a Coxsackie B
• Nádory pankreatu
• Nežádoucí účinky různých léků, jako je azathioprin
• Hyperlipidemie
• Různé iatrogenní příčiny
• Idiopatické příčiny

Patogeneze

Akutní poranění tkání pankreatu

↓

Akutní vzestup hladiny intracelulárního vápníku

↓

Předčasná aktivace trypsinogenu na trypsin a narušení degradace trypsinu chymotrypsinem

↓

Buněčná nekróza

Obrázek 01: Slinivka břišní

Klinické příznaky

• Zpočátku dochází k bolesti horní části břicha pocházející z epigastria, která je doprovázena nevolností a zvracením. Pokud není zánět kontrolován, šíří se do dalších oblastí pobřišnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a pokud se jedná o retroperitoneum, může také docházet k související bolesti zad.
• Historie podobných epizod bolesti v horní části břicha
• Historie žlučových kamenů
• U závažného onemocnění může mít pacient tachykardii, hypotenzi a oligurii.
• Během vyšetření břicha může dojít k něžnosti se střežením.
• Periumbilikální (Cullenovo znamení) a modřiny na boku (znamení Graye Turnera)

Diagnóza

Klinické podezření na akutní pankreatitidu potvrzují následující výzkumy.

Krevní testy

U akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více než normální hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale během 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při testování pozdní prezentace nedoporučuje hladina amylázy v séru.

Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena

Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů.

• Mělo by být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučila možnost perforace gastroduodenálu
• Břišní USS
• Vylepšené CT
• MRI

Komplikace akutní pankreatitidy

• Multiorgánová dysfunkce
• Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
• Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza
• Pleurální výpotek
• ARDS
• Zápal plic
• Akutní poranění ledvin
• Žaludeční vředy a duodenální vředy
• Paralytický ileus
• Žloutenka
• Trombóza portální žíly
• Hypoglykemie nebo hyperglykémie
• DIC

Řízení

Během počáteční fáze onemocnění může dojít k velké ztrátě tekutin. Proto je důležité mít dobře udržovaný intravenózní přístup, centrální linku a močový katétr pro monitorování cirkulujícího objemu a renálních funkcí.

Další postupy a kroky dodržované při léčbě akutní pankreatitidy jsou:

• Nasogastrické odsávání k minimalizaci rizika aspirační pneumonie
• Základní arteriální krevní plyn k identifikaci hypoxických stavů
• Podávání profylaktických antibiotik
• Ke zmírnění bolesti jsou někdy zapotřebí analgetika
• Perorální výživa zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nasogastrické podávání potravy, zatímco u těch, kteří podstupují gastroparézu, se zavádí postpylorické krmení.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je pokračující zánět pankreatických tkání, který vede k nevratnému poškození.

Etiologie

• Alkohol
• Dědičné příčiny
• Trypsinogen a inhibiční defekty bílkovin
• Cystická fibróza
• Idiopatické příčiny
• Trauma

Klinické příznaky

• Epigastrická bolest, která vyzařuje do zad. Může to být buď epizodická bolest, nebo chronická neustálá bolest
• Ztráta váhy
• Anorexie
• Může existovat malabsorpce a někdy cukrovka

Léčba

Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie.

Co je žlučníkový útok?

Občasný zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest je znám jako záchvaty žlučníku.

Příčiny

• Žlučové kameny
• Nádory v žlučníku nebo žlučových cestách
• Pankreatitida
• Vzestupná cholangitida
• Trauma
• Infekce žlučových cest

Klinické příznaky

• Intenzivní bolest v nadbřišku, která vyzařuje do pravého ramene nebo do zad ve špičce lopatky
• Nevolnost a zvracení
• Občas horečka
• Břišní nadýmání
• Steatorrhea
• Žloutenka
• Svědění

Obrázek 02: Žlučník

Vyšetřování

• Funkční testy jater
• Plný počet krvinek
• USS
• Někdy se také provádí CT
• MRI

Řízení

Stejně jako u chronické pankreatitidy se léčba záchvatů žlučníku také liší podle základní příčiny onemocnění.

Změny životního stylu, jako je zbavování se obezity, mohou být užitečné při snižování rizika onemocnění žlučníku.

První částí řízení je kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta. V nejtěžších případech mohou být dokonce zapotřebí silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky k tlumení zánětu. Pokud je překážka v žlučových cestách způsobena nádorem, měla by být provedena její chirurgická resekce.

Komplikace

• Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu
• Střevní obstrukce
• Maligní transformace

Jaké jsou podobnosti mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem?

• Zánět tkání je základem obou onemocnění
• Epigastrická bolest břicha je prominentním klinickým rysem obou onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem?

Rozdílný článek uprostřed před tabulkou

Pankreatitida vs žlučník útok
Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida.	Občasný zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest je znám jako žlučníkový záchvat.
Orgán
Zánět se vyskytuje v pankreatu.	Zánět se vyskytuje v žlučníku.
Příčiny
Příčiny akutní pankreatitidy: Žlučové kameny Alkohol Infekce jako příušnice a Coxsackie B Nádory pankreatu Nepříznivé účinky různých léků, jako je azathioprin Hyperlipidémie Různé iatrogenní příčiny Idiopatické příčiny Příčiny chronické pankreatitidy: Alkohol Dědičné příčiny Trypsinogen a defekty inhibičních bílkovin Cystická fibróza Idiopatické příčiny Trauma	Příčiny záchvatu žlučníku: Žlučové kameny Nádory ve žlučníku nebo žlučových cestách Pankreatitida Vzestupná cholangitida Trauma Infekce žlučových cest
Klinické příznaky
Klinické příznaky chronická pankreatitida: Zpočátku dochází k bolesti horní části břicha pocházející z epigastria, která je doprovázena nevolností a zvracením. Pokud není zánět kontrolován, šíří se do dalších oblastí pobřišnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a v případě, že se jedná o retroperitoneum, může také docházet k související bolesti zad. Historie podobných epizod bolesti v horní části břicha Historie žlučových kamenů U závažného onemocnění může mít pacient tachykardii, hypotenzi a oligurii. Během vyšetření břicha může dojít k něžnosti se střežením. Periumbilikální (Cullenovo znamení) a modřiny na boku (znamení Graye Turnera) Klinické příznaky chronická pankreatitida: Epigastrická bolest, která vyzařuje do zad. Může to být buď epizodická bolest, nebo chronická neustálá bolest Ztráta váhy Anorexie Může existovat malabsorpce a někdy cukrovka	Klinické příznaky žlučníkový záchvat: Intenzivní bolest v nadbřišku, která vyzařuje do pravého ramene nebo do zad ve špičce lopatky. Nevolnost a zvracení Občas horečka Břišní nadýmání Steatorrhea Žloutenka Svědění
Diagnóza
Diagnóza pankreatitidy je prováděna pomocí následujících vyšetřování. Krevní testy U akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více než normální hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale během 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při testování s pozdní prezentací nedoporučuje hladina amylázy v séru. Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů. Mělo by být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučila možnost perforace gastroduodenálu Břišní USS Vylepšené CT MRI	Vyšetřování: Funkční testy jater Plný počet krvinek USS Někdy se také provádí CT MRI
Řízení
Léčba akutní pankreatitidy zahrnuje: · Nasogastrické odsávání k minimalizaci rizika aspirační pneumonie · Základní arteriální krevní plyn k identifikaci hypoxických stavů · Podávání profylaktických antibiotik · Ke zmírnění bolesti jsou někdy zapotřebí analgetika · Perorální výživa zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nasogastrické podávání potravy, zatímco u pacientů, kteří podstupují gastroparézu, se zavádí postpylorické krmení. Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie.	První částí řízení je kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta. V nejtěžších případech mohou být dokonce zapotřebí silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky k tlumení zánětu. Pokud je překážka v žlučových cestách způsobena nádorem, měla by být provedena její chirurgická resekce.
Komplikace
Komplikace akutní pankreatitidy jsou, Multiorgánová dysfunkce Syndrom systémové zánětlivé odpovědi Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza Pleurální výpotek ARDS Zápal plic Akutní poranění ledvin Žaludeční vředy a duodenální vředy Paralytický ileus Žloutenka Trombóza portální žíly Hypoglykemie nebo hyperglykémie	Komplikace žlučníkových záchvatů jsou, Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu Střevní obstrukce Maligní transformace

Shrnutí - Pankreatitida vs žlučník útok

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida a zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest se nazývá záchvat žlučníku. Tento rozdíl v místě zánětu je hlavním rozdílem mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem.

Stáhněte si verzi Pankreatitida vs žlučník útok ve formátu PDF

Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde PDF verzi Rozdíl mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem