Klíčový rozdíl - pankreatitida vs žlučník útok
Pankreas a žlučník jsou dva orgány umístěné vedle sebe v břišní dutině. Vzhledem k blízkosti v jejich polohách je většina klinických příznaků vznikajících v důsledku onemocnění příslušných orgánů navzájem podobná. Pankreatitida, což je zánět pankreatických tkání, a záchvaty žlučníku, které jsou způsobeny zánětem žlučníku, jsou dva dobré příklady této blízké podobnosti. Oba tyto stavy jsou charakterizovány intenzivní bolestí břicha vznikající z epigastrické oblasti břicha. Klíčovým rozdílem mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem je však to, že u pankreatitidy se zanícuje slinivka břišní, zatímco u žlučníkových záchvatů je to zánětlivé změny žlučníku.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je pankreatitida
3. Co je žlučníkový záchvat
4. Podobnosti mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem
5. Srovnání vedle sebe - pankreatitida vs. žlučníkový záchvat ve formě tabulky
7. Shrnutí
Co je to pankreatitida?
Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida. V závislosti na délce trvání příznaků je tento stav rozdělen do dvou kategorií na akutní a chronickou pankreatitidu. Odlišování těchto dvou stavů od sebe může být obtížné, protože jakákoli příčina akutní pankreatitidy, pokud není správně léčena, může vést k chronickému onemocnění.
Akutní pankreatitida
Akutní pankreatitida je syndrom zánětu slinivky břišní v důsledku akutního poranění.
Příčiny
- Žlučové kameny
- Alkohol
- Infekce jako příušnice a Coxsackie B
- Nádory pankreatu
- Nežádoucí účinky různých léků, jako je azathioprin
- Hyperlipidemie
- Různé iatrogenní příčiny
- Idiopatické příčiny
Patogeneze
Akutní poranění tkání pankreatu
↓
Akutní vzestup hladiny intracelulárního vápníku
↓
Předčasná aktivace trypsinogenu na trypsin a narušení degradace trypsinu chymotrypsinem
↓
Buněčná nekróza
Obrázek 01: Slinivka břišní
Klinické příznaky
- Zpočátku dochází k bolesti horní části břicha pocházející z epigastria, která je doprovázena nevolností a zvracením. Pokud není zánět kontrolován, šíří se do dalších oblastí pobřišnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a pokud se jedná o retroperitoneum, může také docházet k související bolesti zad.
- Historie podobných epizod bolesti v horní části břicha
- Historie žlučových kamenů
- U závažného onemocnění může mít pacient tachykardii, hypotenzi a oligurii.
- Během vyšetření břicha může dojít k něžnosti se střežením.
- Periumbilikální (Cullenovo znamení) a modřiny na boku (znamení Graye Turnera)
Diagnóza
Klinické podezření na akutní pankreatitidu potvrzují následující výzkumy.
Krevní testy
U akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více než normální hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale během 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při testování pozdní prezentace nedoporučuje hladina amylázy v séru.
Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena
Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů.
- Mělo by být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučila možnost perforace gastroduodenálu
- Břišní USS
- Vylepšené CT
- MRI
Komplikace akutní pankreatitidy
- Multiorgánová dysfunkce
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza
- Pleurální výpotek
- ARDS
- Zápal plic
- Akutní poranění ledvin
- Žaludeční vředy a duodenální vředy
- Paralytický ileus
- Žloutenka
- Trombóza portální žíly
- Hypoglykemie nebo hyperglykémie
- DIC
Řízení
Během počáteční fáze onemocnění může dojít k velké ztrátě tekutin. Proto je důležité mít dobře udržovaný intravenózní přístup, centrální linku a močový katétr pro monitorování cirkulujícího objemu a renálních funkcí.
Další postupy a kroky dodržované při léčbě akutní pankreatitidy jsou:
- Nasogastrické odsávání k minimalizaci rizika aspirační pneumonie
- Základní arteriální krevní plyn k identifikaci hypoxických stavů
- Podávání profylaktických antibiotik
- Ke zmírnění bolesti jsou někdy zapotřebí analgetika
- Perorální výživa zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nasogastrické podávání potravy, zatímco u těch, kteří podstupují gastroparézu, se zavádí postpylorické krmení.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je pokračující zánět pankreatických tkání, který vede k nevratnému poškození.
Etiologie
- Alkohol
- Dědičné příčiny
- Trypsinogen a inhibiční defekty bílkovin
- Cystická fibróza
- Idiopatické příčiny
- Trauma
Klinické příznaky
- Epigastrická bolest, která vyzařuje do zad. Může to být buď epizodická bolest, nebo chronická neustálá bolest
- Ztráta váhy
- Anorexie
- Může existovat malabsorpce a někdy cukrovka
Léčba
Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie.
Co je žlučníkový útok?
Občasný zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest je znám jako záchvaty žlučníku.
Příčiny
- Žlučové kameny
- Nádory v žlučníku nebo žlučových cestách
- Pankreatitida
- Vzestupná cholangitida
- Trauma
- Infekce žlučových cest
Klinické příznaky
- Intenzivní bolest v nadbřišku, která vyzařuje do pravého ramene nebo do zad ve špičce lopatky
- Nevolnost a zvracení
- Občas horečka
- Břišní nadýmání
- Steatorrhea
- Žloutenka
- Svědění
Obrázek 02: Žlučník
Vyšetřování
- Funkční testy jater
- Plný počet krvinek
- USS
- Někdy se také provádí CT
- MRI
Řízení
Stejně jako u chronické pankreatitidy se léčba záchvatů žlučníku také liší podle základní příčiny onemocnění.
Změny životního stylu, jako je zbavování se obezity, mohou být užitečné při snižování rizika onemocnění žlučníku.
První částí řízení je kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta. V nejtěžších případech mohou být dokonce zapotřebí silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky k tlumení zánětu. Pokud je překážka v žlučových cestách způsobena nádorem, měla by být provedena její chirurgická resekce.
Komplikace
- Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu
- Střevní obstrukce
- Maligní transformace
Jaké jsou podobnosti mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem?
- Zánět tkání je základem obou onemocnění
- Epigastrická bolest břicha je prominentním klinickým rysem obou onemocnění.
Jaký je rozdíl mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Pankreatitida vs žlučník útok |
|
| Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida. | Občasný zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest je znám jako žlučníkový záchvat. |
| Orgán | |
| Zánět se vyskytuje v pankreatu. | Zánět se vyskytuje v žlučníku. |
| Příčiny | |
|
Příčiny akutní pankreatitidy: Žlučové kameny Alkohol Infekce jako příušnice a Coxsackie B Nádory pankreatu Nepříznivé účinky různých léků, jako je azathioprin Hyperlipidémie Různé iatrogenní příčiny Idiopatické příčiny Příčiny chronické pankreatitidy: Alkohol Dědičné příčiny Trypsinogen a defekty inhibičních bílkovin Cystická fibróza Idiopatické příčiny Trauma |
Příčiny záchvatu žlučníku: Žlučové kameny Nádory ve žlučníku nebo žlučových cestách Pankreatitida Vzestupná cholangitida Trauma Infekce žlučových cest |
| Klinické příznaky | |
|
Klinické příznaky chronická pankreatitida:
Klinické příznaky chronická pankreatitida:
|
Klinické příznaky žlučníkový záchvat:
|
| Diagnóza | |
|
Diagnóza pankreatitidy je prováděna pomocí následujících vyšetřování. Krevní testyU akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více než normální hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale během 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při testování s pozdní prezentací nedoporučuje hladina amylázy v séru. Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů.
|
Vyšetřování:
|
| Řízení | |
|
Léčba akutní pankreatitidy zahrnuje: · Nasogastrické odsávání k minimalizaci rizika aspirační pneumonie · Základní arteriální krevní plyn k identifikaci hypoxických stavů · Podávání profylaktických antibiotik · Ke zmírnění bolesti jsou někdy zapotřebí analgetika · Perorální výživa zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nasogastrické podávání potravy, zatímco u pacientů, kteří podstupují gastroparézu, se zavádí postpylorické krmení. Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie. |
První částí řízení je kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta. V nejtěžších případech mohou být dokonce zapotřebí silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky k tlumení zánětu. Pokud je překážka v žlučových cestách způsobena nádorem, měla by být provedena její chirurgická resekce. |
| Komplikace | |
|
Komplikace akutní pankreatitidy jsou,
|
Komplikace žlučníkových záchvatů jsou,
|
Shrnutí - Pankreatitida vs žlučník útok
Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida a zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest se nazývá záchvat žlučníku. Tento rozdíl v místě zánětu je hlavním rozdílem mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem.
Stáhněte si verzi Pankreatitida vs žlučník útok ve formátu PDF
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde PDF verzi Rozdíl mezi pankreatitidou a žlučníkovým záchvatem
